患者さんに病状を「Aかもしれないし、Bかもしれない」と説明したら、この表現が返って来た。私からすればAとBは病気のタイプ、治療法、予後が異なるのだが、患者さんからすれば大同小異だったのだろう。
一人目の患者さんは、他院で挿入されたpermanent IVC filterに塞栓が引っ掛かり静脈鬱滞をきたし、腎静脈以下の下大静脈から両腸骨静脈、大腿から下腿にいたる広範囲な塞栓症を作って搬送されてきた。
一人目の患者さんは、他院で挿入されたpermanent IVC filterに塞栓が引っ掛かり静脈鬱滞をきたし、腎静脈以下の下大静脈から両腸骨静脈、大腿から下腿にいたる広範囲な塞栓症を作って搬送されてきた。
塞栓とフィルターを除かなければ下肢血流が途絶する恐れがあるが、塞栓を除くにも抗凝固・線溶剤を使えば出血のリスクが高い。フィルターを除くのは（permanentなので）不可能ではないが実験的な手段だし、除けば塞栓が肺に飛ぶ恐れがある。
下肢血流の途絶、出血、肺塞栓・・これらはいずれも違う病態だが、患者さんからすればどれも困った事態であることに変わりない。
二人目の患者さんは目の奥が痛いというので、腫瘍の転移や感染症（化学療法後のneutropenic feverで入院していた）を心配してMRIを撮った。しかし腫瘍であれ感染症であれ、患者さんにとっては"one of six or half a dozen of another"というわけ。
ちなみにMRIでは症状と一致する側の錐体尖にopacified air cellsが見られ、otology（耳鼻科の中でも耳だけを専門にする科）に掛けたらpetrous apicitis（錐体尖炎）という。でも結局何によるものかまでは分からず、外来でフォローすることとなった。
二人目の患者さんは目の奥が痛いというので、腫瘍の転移や感染症（化学療法後のneutropenic feverで入院していた）を心配してMRIを撮った。しかし腫瘍であれ感染症であれ、患者さんにとっては"one of six or half a dozen of another"というわけ。
ちなみにMRIでは症状と一致する側の錐体尖にopacified air cellsが見られ、otology（耳鼻科の中でも耳だけを専門にする科）に掛けたらpetrous apicitis（錐体尖炎）という。でも結局何によるものかまでは分からず、外来でフォローすることとなった。
画像診断上コレステリン肉芽腫ではないようだが。enhancing lesionではないとはいえ、病歴からは腫瘍の転移が強く可能性として残るので注意が必要だ。
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| （Wikipedia "Six pack rings"より引用） |
