質の高い腎臓が優先的に心腎・肝腎・膵腎・肺腎移植に提供されるルールについては以前紹介した。それについての論文（AJT 2021 21 2161）。腎臓は二つあるので、一つが多臓器移植（multi-organ transplant、MOT）に提供されても、もう一つは腎臓単独移植（kidney along transplant、KAT）に提供される。
そこで、MOTをうけた患者、mate kidneyを移植されたKAT・SPK（simultaneous pancreas/kidney）患者、MOTに優先されなければその腎臓を受け取っていたであろうnext-sequential KAT candidatesを同定し比較した。
すると、next-sequential KAT candidatesはMOTを受けた患者より若く、マイノリティの割合が高く、高度感作の割合が高く、28％が移植待ちリストから外れるか死亡するかであった。Mate kidneyを提供されたKAT・SPK患者群に比べても、死亡率が有意に高かった（ハザード比1.55、95％CI 1.44-1.66）。
腎臓内科医としては複雑であるが、腎臓を含む多臓器移植の成績が、腎臓を含まない心・肝・肺移植の成績にくらべてよいことも確かである。OPTN/UNOSが決めたルールに基づき、コミュニケーションを取りながら診療し、データを積み重ねてルールを定期的に見直すことになるのだろう。
