日本でも米国でも生体腎ドナーの多くは患者家族であり、複数の家族が同時にドナーになれるかの評価を受けることも珍しくない（ただし、混乱を避けるため外来は違う日にしたほうがよい）。
もし複数の家族がドナーとして認められたら、どうするか。技術的な問題（マッチ、解剖など）、社会的な問題（休みの取りやすさ、住む場所など）等を踏まえて、話し合いになる。
親と子（患者の兄弟）がドナー候補になった場合、子は2番目の移植候補にするほうが理にかなっている。いっぽう、親と患者の年齢*・サイズなどにミスマッチがあれば、スワップを検討することもある（ただし、親子は免疫学的な利点もあるので、ケースバイケース）。
*chronological mismatchなどとも呼ばれる。
