タクロリムスの代謝が速い患者は、ピークが高くトラフが低くなる。そのため、トラフが低いからと言って用量をあげると、ピークが高くなってしまい、振戦・混乱などの副作用が出やすくなる。また、代謝が遅い患者にくらべてAUCが小さいため、ステロイドやMMFをある程度しっかり効かせておかないと、「3薬のつもりが2.2薬」というunder-immunosuppressionになる恐れがある。こうした問題点があるため徐放のEnvarsus®があり、そのほうがいろいろ安定はするが、代謝の早い患者では引き続き注意が必要だ。
